MIS REFLEXIONES SOBRE EL USO DE TICS EN EL AULA

DESARROLLO DE NUEVAS EXPERIENCIAS EN LA LABOR DOCENTE:

1. La personalización de los estudiantes es una necesidad en la metodologia de los procesos de enseñanza aprendizaje actuales basados en el estudiante y en la necesidad de identificar tempranamente sus intereses, dificultades y potencialidades. La personalización de los estudiantes es posible a traves de herramientas tales como las redes sociales tipo FaceBook o Twiter, en las que el estudiante define un perfil y expresa de manera libre sus intereses haciendo posibles agrupaciones y desarrollando  caracteristicas que lo identifican como individuo con semejanzas y diferencias en el grupo.

2.  Buscando la interacción, discusión y el trabajo colaborativo el Blog es la herramienta que permite el desarrollo del individuo como productor de información y su integración en la construccion de un proyecto, documento o información, permitiendo la participación de todos los integrantes del grupo buscando el mejor resultado posible tanto a nivel individual como grupal.

3.

Las 10 "P" de la Secuencia de Intubación Rápida

La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un procedimiento en Anestesiologia y Reanimación que busca obtener un control rápido de la vía aérea en un paciente inconciente o con alto riesgo de Broncoaspiración. En el Proceso de la SRI se describen a continuación 10 pasos que buscan facilitar la recordación de los elementos necesarios para lograr una intubación exitosa teniendo en cuenta que es un procedimiento que se realiza para proteger la vía aérea y puede cambiar el pronostico  o resultado final de un paciente.

1. PREPARACION: El objetivo de este primer paso es asegurarse de contar con los recursos disponibles para que el procedimeinto sea exitoso: Tener hojas de laringoscopio curvas y rectas funcionales y laringoscopios con una luz adecuada, tubos endotraqueales de mayor y menor tamaño al indicado para el paciente, guías metálicas, aspirador listo con una presión de succión optima y con una sonda de aspiración grande que permita aspirar contenido liquido y sólido.

2. PRIMERA PREMEDICACIÓN: En este paso se administran medicamentos al paciente que permitan disminuir el riesgo de la broncoaspiración, estando indicados los antiácidos no particulados, el uso de anti H2 y procinéticos.

3. POSICIÖN: El objetivo de este paso es asegurar una posición favorable para la preoxigenación, la intubacion y en caso de presentarse la regurgitación del contenido gastrico permita realizar una rápida aspiracion y protección de la vía aérea. Se indica colocar al paciente en posicion semifowler (30 a 45°), esto permitira una mejor relacion ventilación perfusión consecuentemente mejora de la saturación de oxigeno y se considera que la columna de regurgitación tendra que superar la fuerza de gravedad que genera tener el tórax elevado. Sin embargo hay que tener la mesa de cirugía o la camilla disponible para bajar la cabecera rápidamente y aspirar la boca para proteger al paciente de la broncoaspiración en caso de que se presente la regurgitación del contenido gástrico.

4. PREOXIGENACIÓN: En este paso buscamos conseguir una mayor tolerancia a la apnea en el paciente, así se busca llevar la saturación de oxigeno al mayor valor posible, para esto administramos Oxigeno al 100% con mascara facial produciendo la desnitrogenización de los alveolos respiratorios y permitiendo una mayor reserva de oxigeno durante la apnea que precede a la intubación endotraqueal. Se administra Oxigeno al 100% durante 3 minutos o se puede pedir al paciente que realice 3 inspiraciones a capacidad vital partiendo de una expiracion forzada.

5. PREMEDICACION: En esta segunda premedicación administramos medicamentos para atenuar la respuesta simpatica a las maniobras de intubación endotraqueal, se puede utilizar Fentanil, midazolam, lidocaina, teniendo en cuenta que opioides y benzodiacepinas aumentan el umbral de CO2 del cenro respiratorio y en consecuencia pueden generar depresión de los centro respiratorios.

6. PRECURARIZACION O PRIMER: En este paso se administra una dosis correspondiente al 10% de la dosis para intubación de un relajante neuromuscular no despolarizante buscando atenuar efectos secundarios en caso de utilizar posteriormente agentes despolarizantes (Succinilcolina) o disminuir el tiempo de latencia de agentes no despolarizantes.

7. HIPNOTICO Y PARALISIS: Se administran casi de manera simultanea y no debe pasar más de un minuto entre la perdida de la consciencia del paciente y la paralisis optima para realizar la maniobra de intubación, ya que el paciente que requiere una secuencia rápida de intubación no debe ser ventilado con presión positiva y durante su estado de inconsciencia no cuenta con reflejos protectores de la vía aérea el tiempo de inconsciencia-apnea-intubación debe ser minimo.

8. PRESION CRICOIDEA:

9. PASO DEL TUBO Y CONFIRMACIÓN DE LA POSICION DEL TUBO

10. MANIOBRAS POSTINTUBACION